- 1-DEFINIÇÃO:
Os miomas, também chamados de fibromas ou leiomiomas, são formações
nodulares que se desenvolvem na parede muscular do útero.
Dependendo da sua localização, tamanho e quantidade podem ocasionar
problemas em algumas mulheres.
Tipicamente, os sintomas melhoram após a menopausa, quando o nível de
hormônios femininos diminui na circulação sanguínea .
Entretanto, mulheres que nesta fase utilizam reposição hormonal, os sintomas
podem continuar a aparecer. O tamanho dos miomas pode variar desde
pequeno a grandes formações que simulam uma gravidez de 5 ou
6 meses. Os miomas são formados a partir das células do tecido muscular
da parede uterina chamado miométrio.
Podem ser vários ou um único mioma. A estatística mostra que uma em cada
4 a 5 mulheres podem desenvolver o mioma. Já na raça negra aparece numa
proporção 3 vezes maior. Aparecem geralmente em torno dos 30 a 40 anos
de idade e diminuem com a menopausa. Alguns miomas não requerem
tratamento, porém quando causam algum sintoma, devem ser tratados.
- 2-TIPOS DE MIOMA;
1. Subserosos: que se localizam na porção mais externa do útero e geralmente
crescem para fora. Este tipo de mioma geralmente não afeta o fluxo menstrual,
porém, podem tornar-se desconfortável pelo seu tamanho e pressão sobre
outros órgãos da pélvis.
2. Intramurais: que crescem no interior da parede uterina e se expandem fazendo
com que o útero aumente seu tamanho acima do normal. São os miomas mais
comuns e geralmente provocam um intenso fluxo menstrual, dor pélvica ou
sensação de peso.
3. Submucosos: que se localizam mais profundamente, bem abaixo da capa que
reveste a cavidade uterina. São os miomas menos comuns mas provocam intensos
e prolongados períodos menstruais.
- 3-SINTOMAS TÍPICOS:
· Períodos menstruais intensos e prolongados além de sangramentos mensais
típicos, por vezes com coágulos. Com frequência, isto pode levar a anemia.
· Dor pélvica.
· Pressão pélvica ou sensação de peso.
· Dor nas costas ou pernas.
· Dor nas relações sexuais.
· Sensação de pressão na bexiga com vontade constante de urinar.
· Pressão no intestino que leva a constipação ou distensão.
· Crescimento anormal do abdomem inferior.
- 4-TRATAMENTOS:
A maioria dos miomas não exige tratamento, se a paciente não
apresentar nenhum dos sintomas descritos, pois os miomas são
lesões benignas.
1. Tratamento Clínico :
A terapia medicamentosa é o primeiro passo no tratamento.
Medicamentos que auxiliam a coagulação, anti - inflamatórios
não hormonais ou compostos hormonais podem ser usados nesta
fase e, na maioria das vezes,são suficientes para controlar os sintomas
sem precisar de terapia adicional.
Alguns compostos hormonais apresentam certos efeitos colaterais
e outros riscos,quando utilizados a longo prazo e, por isso,
geralmente, são indicados temporariamente. Deve-se salientar,
que os miomas geralmente voltam a crescer quando a terapia
medicamentosa é descontinuada.
Quando o tratamento com medicamentos falha o próximo
passo é tentar uma terapia mais invasiva.
Este novo procedimento não cirúrgico consiste na introdução de um
pequeno tubo plástico de 2 milímetros denominado cateter na artéria
que passa pela virilha.
Este cateter será conduzido por dentro das artérias até alcançar
as que se dirigem para o útero e os miomas.Nesta posição são
injetadas pequenas partículas plásticas que ocluem a passagem de
sangue para o mioma causando seu encolhimento.
3. Miomectomia
É um procedimento cirúrgico que remove somente o mioma, não todo
o útero, preservando assim a capacidade da mulher para engravidar.
Há várias técnicas para realizar a miomectomia, que incluem a via
histeroscópica, a via laparoscópica ou a via abdominal.
É utilizada somente para extrair os miomas que se encontram
por debaixo da camada interna do útero e se exteriorizam
para a cavidade uterina. Não se requer qualquer incisão cirúrgica.
O médico introduz um tubo flexível chamado histeroscópio
através da vagina e colo uterino e com instrumentos apropriados
extrai o mioma. Este procedimento é realizado geralmente de
forma ambulatorial e com anestesia.
3.2 Miomectomia Laparoscópica
É utilizada para extrair miomas que se encontram na porção externa
do útero.Pequenas incisões são realizadas na parede abdominal
por onde são introduzidos uma micro câmara de vídeo e instrumentos
apropriados para realizar a extração do mioma.Este procedimento
é realizado com anestesia geral.
3.3 Miomectomia abdominal
É um procedimento cirúrgico formal que consiste na realização de uma
incisão na parede abdominal para aceder ao útero e uma outra incisão
no útero para extrair o mioma . Após a retirada do mioma do útero
é suturado. Esta cirurgia requer anestesia geral e geralmente vários dias
de hospitalização.A miomectomia é frequentemente bem sucedida para
controlar os sintomas, porém, quanto maior número de miomas tiver no
útero, menor sucesso terá a cirurgia. Adicionalmente, os miomas
podem voltar a crescer alguns anos após a miomectomia.
4. Histerectomia
Aproximadamente 1/3 das milhões de histerectomias realizadas
anualmente no mundo todo são devidas a mioma uterino.
Histerectomia é a remoção cirúrgica do útero que pode ser
realizada por via vaginal, laparoscópica ou abdominal como é mais
convencional. Este procedimento cirúrgico requer anestesia geral,
demanda três ou quatro dias de hospitalização e quatro a seis
semanas de recuperação.
A histerectomia atualmente é feita, em último caso, quando há
complicações severas para a mulher.
FONTE DA MATÉRIA: http://www.embolizacaoemioma.med.br/mioma.php
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