ERISIPELA

1-DEFINIÇÃO:

Erisipela é um processo infeccioso cutâneo,caracterizado por uma lesão Infiltrada,com bordas definidas,com envolvimento dos vasos linfáticos.
È é uma infecção da derme originada de uma solução de continuidade do revestimento cutâneo-mucoso,por onde os germes penetram e atingem a gordura do tecido celular subcutâneo.
Nomes populares:esipra,mal-da-praia,mal-do-monte,maldita,febre-de-santo-António,"fogo de Santo António".


2-TIPOS DE ERISIPELA:

A erisipela apresenta-se clinicamente diferenciada:

-Casos raros onde surgem bolhas volumosas e tensas contendo líquido não purulento(erisipela bolhosa)

-Ulceração superficial(erisipela  gangrenosa).
-Elefantíase nostra:algumas pessoas apresentam surtos repetidos,precedidos de calafrios,a recidiva de erisipela pode causar linfedema local,persistente,obstrução dos canais linfáticos principais da pele e dos canais venosos,resultando em uma fibrose hipertrófica à qual foi dado o termo elefantíase nostra .
-Outras menos graves localizadas com sintomas simples

3-CAUSAS:

A erisipela é uma forma de celulite superficial causada por estreptococos
beta-hemolíticos do grupo A,(Streptococcus pyogenes).Outros agentes bacterianos podem ser agentes causadores(Streptococcus pneumoniae, estreptococos dos grupos B,C e G,Staphylococcus aureus e bactérias gram(-) Adquiri-se imunidade ao agente causador.A possibilidade de ter novamente a doença é causada por outro tipo.

* O microorganismo penetra através da pele,algumas vezes pode ou não
penetrar através de feridas cirúrgicas.
* porta de entrada desconhecida
* feridas crônicas,ou fissuras nas narinas,no meato auricular,abaixo dos lóbulos da orelha,no orifício retal ou no órgão genital masculino,e entre ou abaixo dos pés,no último espaço interdigital.
* inflamação da pele,fissurada ou ulcerativa(porta para o estreptococo causador).
* Coceiras ou abrasões leves,feridas do couro cabeludo,vacinação e ulceras cronicas do membro inferior.

4-TRANSMISSÃO:

A erisipela é pouco contagiosa,rara entre os cuidadores de erisipelatosos.

5-SINAIS E SINTOMAS;

-Caracteriza-se,pelo aparecimento de sintomas sistémicos,tais como febre elevada,cefaleia,calafrios, mal-estar,desânimo,infecção da pele(aspecto vermelho brilhante com um alto relevo ao redor).
-Lesão quente e dolorosa ao toque,brilhante e inchada.
-A pele apresenta-se espessa(consistência de "casca de laranja"),devido ao envolvimento dos vasos linfáticos superficiais
-Bolhas ou vesículas são formadas 2 ou3 dias, após a infecção
-Evolue com um estado geral comprometido,cefaleia,mal-estar,hipoestesia, náuseas e vómitos.
-Pele eritematosa ,edematosa,dolorosa, quente,coloração vermelha viva e brilhante,bordas nítidas e um pouco elevadas.
-Nos casos graves,denvolvem-se sobre a lesão,grandes bolhas e vesículas.
-Nos casos menos graves bolhas pequenas(erisipela bolhosa).

* Na ausência de complicações,sem tratamento a erisipela desaparece 1 a 3 semanas.Ocorre leve pigmentação e descamação.
*Localização e ocorrência: ocorre mais frequentemente em lactentes, crianças jovens e adultos mais velhos,sem preferência de sexo.
*O local acometido varia com a faixa etária:
-Nos neonatos (parede abdominal associada à infecção do coto umbilical)
-Nas crianças maiores(face,couro cabeludo ou os membros)
-Nos adultos a erisipela acomete de preferência os membros inferiores,
a face(bochechas e asas do nariz) e raramente os membros superiores e tronco.


6-TRATAMENTO:

*É feito a Base de medicamentos para tratar a infecção streptocócica,depois do diagnóstico,para não agravar as lesões,dependendo da extensão,podem causar complicações como: abcessos subcutâneos,Choque séptico, recorrência da infecção,bacteremias e infecções (osteomielite e artrite séptica),fasciite necrozante e celulite.

*Medidas utilizadas no tratamento:

1 –Uso de antibióticos específicos para eliminar a bactéria causadora.
2 –Redução do edema(inchaço0,com repouso absoluto e elevação do membro
atingido, principalmente na fase inicial.
3-Enfaixar o membro para diminuir o edema
4-fazer curativo(entrada da bactérias),tratando as lesões da pele e as feridas.
5–Desinfecção da pele com atibactericidas,para destruir o crescimento das bactérias.
6-Medicação de apoio como; antiinflamatórios,analgésicos,antipireticos e outros que atuam na circulação linfática e venosa.

*A profilaxia restringi-se a pessoas com fatores predisponentes bem
definidos após a primeira ou segunda recorrência,ou naqueles sem fator
predisponente definido,mas com uma inequívoca tendência a recorrência cronica e frequente.


7-CUIDADOS:
*Recomendações:

• Siga rigorosamente o tratamento prescrito para evitar as crises de repetição. Mal controlada, a erisipela tem conseqüências graves

• Seque bem entre os dedos dos pés, para evitar fungos, pois provocam lesões e serão porta de entrada para a bactéria da erisipela.

• O diabético, com a doença compensada ou não,pode perder parte da sensibilidade nos pés,tornando-os,mais susceptíveis a ferimentos e infecções pelo estreptococo. verifique a presença de micose entre os dedos,bolhas,cortes ou calosidades que possam transformar-se em porta de entrada para bactérias.
•escolha criteriosamente os calçados, para não machucae os pés.
•Não se auto medique,ao perceber os sintomas iniciais da erisipela,procure assistência médica.
•Use meias elásticas para reduzir o edema das pernas.
•Procure manter o peso no limite recomendado.

8--TRATAMENTOS CASEIROS PARA ERISIPELA:

-ERVÃO-ROXO(Stachytarpheta jamaicensis)
COMO USAR
Chá - Coloque 20 gramas de folhas em 1 litro de água e leve ao fogo. Quando ferver,desligue e abafe por dez minutos.Coe e tome de três a quatro xícaras ao dia.

Obs: O chá das folhas é bactericida.

-Cataplasma; Amasse folhas e raízes frescas e use como cataplasma em contusão,machucadura e ferida.

-Métodos caseiros melhorar os sintomas:

*Repouso
*Manter as pernas elevadas quando os membros inferiores são acometidos para facilitar o retorno venoso e evitar o agravamento do edema.
* A pele deve ser protegida contra traumas e coçagens, principalmente quando se trata de crianças.
*O uso de luvas é indicado para crianças assim como o corte rente das unhas.
*Quando há lesões superficiais abertas,usam-se localmente compressas mornas de permanganato de potássio,(1: 8.000),água de Alibour (1: 8) e pomadas de Óxido amarelo de mercúrio a 1% ou de antibióticos(Rifamicina, ácido fucídico).
*O permanganato de potássio é um método seguro porque,além de ser anti-séptico,promove cicatrização mais rápida da lesão.
*Utilizam-se também bolsas de gelo e compressas frias.A água utilizada deve ser previamente fervida e depois resfriada para evitar uma contaminação ainda mais grave da lesão.
*Os antibióticos de uso externo devem ser usados com cautela e de acordo com orientação medica.


*O prognóstico é se o tratamento for seguido,a pele leva algumas semanas para voltar ao normal e geralmente apresenta escamação.

*Existem mais de 70 tipos diferentes de estreptococos.Ao se contaminar com um deles,desenvolve-se imunidade específica ao tipo,porém, não contra os outros.Daí a possibilidade do doente se reinfectar e apresentar vários surtos de erisipela.